He maha nga turoro mate pukupuku ate kaore e tika mo te pokanga, etahi atu momo maimoatanga ranei he whiringa.
Arotake Take
Take Mate pukupuku ate 1:
Tūroro: Tane, mate pukupuku ate tuatahi
Ko te maimoatanga HIFU tuatahi o te ao mo te mate pukupuku ate, i ora mo te 12 tau.
Take Mate pukupuku ate 2:
Tūroro: Tane, 52 tau, mate pukupuku ate tuatahi
I muri i te tangohanga reo irirangi, ka kitea te toenga o te puku (te pukupuku tata ki te vena cava raro).I muri i te maimoatanga tuarua o te HIFU, kua tutuki te whakakorenga o te toenga pukupuku, me te tiaki tonu o te vena cava iti.
Take Mate pukupuku ate 3:
Te mate pukupuku ate tuatahi
Ko te whai ake i muri i nga wiki e rua o te maimoatanga HIFU ka kitea te ngaro katoa o te puku!
Take Mate pukupuku ate 4:
Tūroro: Tane, 33 tau, mate pukupuku ate metastatic
Kotahi te mate ka kitea i ia kopa o te ate.Ko te maimoatanga HIFU i mahia i te wa kotahi, ka puta ko te necrosis puku me te absorption e toru marama i muri i te pokanga.
Take Mate pukupuku ate 5:
Tūroro: Tane, 70 tau, mate pukupuku ate tuatahi
Ko te toenga o te puku i kitea i runga i te MRI i muri i te tuunga hinu o te iodine i muri i te whakahekenga o te transarterial.Kua ngaro te whakapai ake i muri i te maimoatanga HIFU, e tohu ana i te whakakorenga puku.
Take Mate pukupuku ate 6:
Tūroro: Wahine, 70 tau, mate pukupuku ate tuatahi
Ko te tino pukupuku vascular te ine 120mm* 100mm ka kitea i te kopa matau o te ate.Ko te whakakorenga puku kua tutuki i muri i te maimoatanga HIFU, ka mimiti haere i te waa.
Take Mate pukupuku ate 7:
Tūroro: Tane, 62 tau, mate pukupuku ate tuatahi
He mate kei te taha o te tuanui diaphragmatic, te vena cava raro, me te punaha vein portal.I muri i nga waahanga 5 o te reo irirangi me nga waahanga 2 o te TACE, ka kitea te toenga o te pukupuku i runga i te MRI whai muri.Ko te maimoatanga HIFU i pai te whakakore i te puku i te wa e tiaki ana i nga oko toto a tawhio noa.
Take Mate pukupuku ate 8:
Tūroro: Tane, 58 tau, mate pukupuku ate tuatahi
Ka kitea te hokinga mai i muri i te pokanga mo te mate pukupuku ate taupa matau.Whakaotihia te whakakorenga puku i tutuki ki te maimoatanga HIFU, i whakapumauhia e te whakaurunga puku 18 marama i muri mai.
Hyperthermia mo te mate pukupuku ate - Rangahau Paerewa
Ka taea te whakamahi HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) ki te rongoa i te mate pukupuku ate.Ko nga tikanga rongoa tuku iho mo te mate pukupuku ate ko te tapahi pokanga, te whakaheke toto, me te chemotherapy.Heoi ano, he maha nga turoro e mate ana i te taumata teitei, he pukupuku ranei e tata ana ki nga oko toto nui, na reira kaore e taea te mahi pokanga.I tua atu, kaore e taea e etahi o nga turoro te mahi pokanga na te ahua o to ratau tinana, a ko nga mahi pokanga ka pa ki te raru o nga raru.
Ko te maimoatanga HIFU mo te mate pukupuku ate he maha nga painga:he iti noa te whakaeke, he iti te mamae me te kino, he haumaru, he iti ake nga raruraru, a ka taea te tukurua mehemea e tika ana.Ka taea te whakapai ake i nga tohu a nga turoro me te whakaroa i to ratau oranga.
Ko te maimoatanga i muri i te HIFU, kaore he keehi o te pakaru o te puku, te jaundice, te pakaru o te papa, te whara ranei i nga ngongo, e tohu ana he haumaru te maimoatanga.
(1) Tohu:Ko te maimoatanga whakamaarama mo nga pukupuku matatau, te mate pukupuku ate mokemoke i te taupa matau me te diameter iti iho i te 10cm, nga pukupuku nunui kei te taupa matau me nga nodule amiorangi e mau tonu ana ki te papatipu ate matau, te hokinga mai o te rohe i muri i te pokanga, te thrombus puku uaua portal.
(2) Whakataunga:Ko nga turoro kei te cachexia, te mate pukupuku ate diffuse, te mate kino o te ate i te wa mutunga, me te metastasis tawhiti.
(3) Te tukanga maimoatanga:Ko nga turoro he pukupuku kei te taupa matau me takoto ki te taha matau, ko te hunga he pukupuku kei te taupa maui ka tuu ki runga i te turanga.I mua i te mahi, ka whakamahia te ultrasound ki te kimi i te puku mo te whaainga tika me te whakamahere maimoatanga.Ka rongoahia te puku ma roto i te tukanga o te whakahekenga o muri, ka timata mai i nga waahi takitahi ka ahu whakamua ki nga raina, nga waahi, ka mutu te rahinga puku katoa.Ko te tikanga ka mahia kotahi te ra i ia ra, me te 40-60 meneti te roa o ia paparanga.Ka haere tonu te tukanga i ia ra, i ia paparanga, i ia paparanga, tae noa ki te wa e paheke katoa ai te puku.I muri i te maimoatanga, ka tirotirohia te waahi kua tukinotia mo te kino o te kiri, ka whai i te tirotiro ultrasound o waho o te waahi whaainga katoa hei aromatawai i te kaha o te maimoatanga.
(4) Tiaki i muri i te maimoatanga:Ka aro turukihia nga turoro mo te mahi ate me nga taumata electrolyte.Me whakarato te maimoatanga tautoko mo nga turoro he ngoikore te mahi ate, ascites, jaundice ranei.Ko te nuinga o nga turoro he pāmahana tinana noa i te wa e rongoa ana.He iti noa nga turoro ka pa ki te piki ngawari o te pāmahana i roto i nga ra 3-5, i raro iho i te 38.5 ℃.I te nuinga o te wa ka tohutohuhia kia nohopuku mo te 4 haora i muri i te maimoatanga, ko nga turoro me te mate pukupuku ate maui me nohopuku mo te 6 haora i mua i te huri haere ki te kai wai.Ko etahi o nga turoro ka pa ki te mamae ngawari o te puku o runga mo nga ra 3-5 i muri i te maimoatanga, ka whakatauhia e ia ano.
(5) Aromātai o te whai huatanga:Ka taea e HIFU te whakangaro i te kiko mate pukupuku ate, ka puta te necrosis korekore o nga pūtau mate pukupuku.Ko nga karapa CT e whakaatu ana i te hekenga nui o nga uara whakahekenga CT i roto i nga waahi kua tohua, a, ko te CT whakaniko i te rerekee ka whakapumautia te korenga o te tohanga toto uaua me te wahapu ki te waahi i tohua.Ka kitea he roopu whakarei i te taha o te maimoatanga.Ko te MRI e whakaatu ana i nga huringa o te kaha tohu o te puku i runga i nga whakaahua T1 me te T2-taimaha me te whakaatu i te ngaronga o te tuku toto ki te waahi i whaaia i roto i nga waahanga uaua me te wahapu, me te wa roa e whakaatu ana i te roopu whakarei i te taha o te waahi maimoatanga.Ko te tirotiro irarangi e whakaatu ana i te heke haere o te rahi o te puku, te ngaronga o te tuku toto, me te necrosis kiko ka uru.
(6) Whaiwhai:I nga tau e rua i muri i te maimoatanga, me whai tirotiro nga turoro i ia rua marama.I muri i nga tau e rua, me haere nga haerenga whai muri ia ono marama.I muri i nga tau e rima, ka tūtohuhia he tirotiro-a-tau.Ka taea te whakamahi i nga taumata alpha-fetoprotein (AFP) hei tohu mo te hokinga mai o te puku.Mena ka angitu te maimoatanga, ka mimiti te puku, ka ngaro katoa ranei.I nga keehi kei te noho tonu te puku engari karekau he pūtau whai oranga, me tupato ina kitea he puku he nui ake i te 5cm te whanui i runga i te atahanga, a ka whakamahia pea te tirotiro PET mo te whakamarama ake.
Ko te tirohanga haumanu mo nga hua o mua me muri i te maimoatanga, tae atu ki nga taumata alpha-fetoprotein, te mahi ate, me te tirotiro MRI,kua whakaatuhia he reiti murunga haumanu neke atu i te 80% mo nga turoro mate pukupuku ate e rongoatia ana ki te HIFU.I roto i nga take he nui te tuku toto ki nga pukupuku ate, ka taea te whakakotahi i te maimoatanga HIFU me te wawaotanga transarterial.I mua i te maimoatanga HIFU, ka taea te mahi transcatheter arterial chemoembolization (TACE) ki te aukati i te tuku toto ki te rohe puku o te puku, me te kaihoko embolic e mahi ana hei tohu puku hei awhina i te whaainga HIFU.Ko te hinu o te iodine te whakarereke i te kaha oro me te urunga whakaurunga i roto i te puku, ka pai te huri o te kaha ki te arotahi HIFU me te whakapai ake..
Wā tuku: Akuhata-08-2023