Cryoablation for Pulmonary Nodule
Te Matepukupuku Pukahukahu me nga Nodule Pukahukahu Arearea
E ai ki nga raraunga mai i te International Agency for Research on Cancer of the World Health Organization, tata ki te 4.57 miriona nga keehi mate pukupuku hou i kitea i Haina i te tau 2020,me te mate pukupuku pūkahukahu kei te tata ki te 820,000 nga keehi.I roto i nga kawanatanga 31 me nga taone nui i Haina, ko te nui o te mate pukupuku o te huhu i roto i nga tane kei te tuatahi i nga rohe katoa engari mo Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, me Tibet, me te nui o te mate mate ahakoa te ira tangata.Ko te nuinga o te mate o nga nodules pulmonary i Haina e kiia ana kei te tata ki te 10% ki te 20%, me te kaha ake o te mate i waenga i nga taangata neke atu i te 40 tau.Engari, me tohu ko te nuinga o nga nodules pulmonary he rewharewha ngawari.
Te Taatauranga mo nga Nodules Pulmonary
Nga pona pumanawatitiro ki nga atarangi matotoru ahua porowhita i roto i te pukahukahu, he maha nga rahi me nga tawhē maramara, he rangirua ranei, me te diameter iti iho i te rite ki te 3 cm.
Tohunga Atahanga:I tenei wa, kei te whakamahia whanuitia te tikanga matawai matawai, e kiia nei ko te matawai opacity opacity nodule.Ka taea e etahi o nga tohunga te whakatutuki i te reeti whakatikatika pathological ki te 95%.
Tatau Pathological:Heoi ano, kaore e taea e te tātaritanga atahanga te whakakapi i te tātaritanga pathology kiko, ina koa i roto i nga keehi o te maimoatanga tika mo te mate pukupuku e hiahia ana ki te tātari pathological molecular i te taumata pūtau.Ko te taatai pathological te paerewa koura.
Nga Tikanga Whakatairanga Tikanga me te Whakaora mo nga Nodule Pulmonary
Biopsy Percutaneous:Ka taea te whakatau i te mate pukupuku o te mate me te mate molecular pathology i raro i te rewharewha o te rohe ma te werohanga percutaneous.Ko te toharite angitu o te koiora ko te 63%,engari ka puta nga raruraru penei i te pneumothorax me te hemothorax.Ko tenei tikanga ka tautoko noa i te taatai me te uaua ki te mahi i te maimoatanga kotahi.He morearea ano te whakaheke i nga pūtau puku me te metastasis.Ko te koiora percutaneous tikanga he iti te rahi o te kiko,te whakawero i te tātaritanga pathology kiko-wa-tuuturu.
Whanaketanga Whanui Ataata-Awhina Thoracoscopic Surgery (VATS) Lobectomy: Ko tenei huarahi ka taea te taatai me te maimoatanga i te wa kotahi, me te reeti angitu e tata ana ki te 100%.Heoi ano, kaore pea tenei tikanga e pai mo nga turoro kaumātua me nga taupori motuhakeko te hunga karekau ki te whakamohiotanga whanui, nga turoro me nga nodule pulmonary iti iho i te 8 mm te rahi, te iti iho ranei (<-600), nga nodule kei waenganui i nga waahanga noa, menodules i roto i te rohe mediastinal tata ki nga hanganga hilar.I tua atu, ko te pokanga kaore pea i te whiriwhiringa tātaritanga me te rongoa tika mo nga ahuatanga e pa anate hokinga mai i muri i te mahi, nga nodule e mau tonu ana, nga pukupuku metastatic ranei.
Tikanga Maimoatanga Hou mo nga Nodules Pulmonary - Cryoablation
Na te whanaketanga tonu o te hangarau rongoa, kua uru te maimoatanga puku ki te waa o "te whakatau tika me te maimoatanga tika“.I tenei ra, ka whakaurua e matou he tikanga maimoatanga o te rohe e tino whai hua ana mo nga pukupuku kore-kino me nga nodules pulmonary proliferative kore-vascular, tae atu ki nga nodule pukupuku o mua (iti iho i te 2 cm) -tangihanga.
Cryotherapy
Ko te tikanga cryoablation tino-iti te pāmahana (cryotherapy), e mohiotia ana ko te cryosurgery, cryoablation ranei, he tikanga rongoa rongoa e whakamahi ana i te tio hei rongoa i nga kopa i whaaia.I raro i te aratohu CT, ka tutuki te tuunga tika ma te wero i te kiko puku.I muri i te taenga ki te whiu, ka tere te heke o te pāmahana o te rohe ki te waahi-140°C ki -170°Cte whakamahihau argoni roto i nga meneti, na reira ka whakatutukihia te kaupapa o te maimoatanga mate pukupuku.
Te Kaupapa o te Cryoablation mo nga Nodules Pulmonary
1. Te awe tio-waiata: Kaore tenei e pa ki te pathology me te tere tere ki te tirotiro pathological intraoperative.Ko te Cryoablation ka mate tinana nga pūtau puku me te aukati i te microvascular occlusion.
2. Painga immunomodulatory: Ka tutuki tenei i te urupare aukati tawhiti ki te puku. Ka whakatairanga i te tuku antigen, ka whakahohe i te punaha raupatu, ka awhina i te aukati aukati.
3. Te whakapumautanga o nga whekau pūkoro (pērā i te pūkahukahu me te ate): Ka piki ake te tere angitu o te koiora. Ka hanga he poi tio, he ngawari ki te whakau, a he maamaa nga tapa me te kitea i runga i nga whakaahua.Ko tenei tono arai he ngawari me te whai hua.
Na nga ahuatanga e rua o te cryoablation -"te whakatio i te punga me te whakatika" me te "hanganga kiko tonu i muri i te mīti me te kore e pa ki te tātaritanga pathological", ka taea te awhina i te koiora nodule pūkahukahu,te whakatutuki i nga tohu pathological tio i te wa e mahi ana, me te whakapai ake i te reeti angitu o te koiora.Kei te mohiotia ano ko "cryoablation mo te koiora nodule pulmonary“.
Nga painga o te Cryoablation
1. Te whakatika i te raruraru manawa:Ko te mīti a-rohe e whakapumau ana i te kiko o te pukahukahu (ma te whakamahi i nga tikanga whakatio aa-a-rohe ranei).
2. Te whakatikatika i te pneumothorax, te hemoptysis, me te tupono o te hau embolism me te purapura puku: Whai muri i te hanga poi tio, ka whakatauhia he hongere extracorporeal pehanga kino katia mo nga kaupapa whakamaarama me te maimoatanga.
3. Te whakatutuki i te wa kotahi i runga i te waahi me nga whaainga maimoatanga: Ko te Cryoablation o te nodule pūkahukahu ka mahia i te tuatahi, ka whai i te whakamahana ano me te 360° multidirectional biopsy ki te whakanui ake i te nui o te kiko koiora.
Ahakoa ko te cryoablation he tikanga mo te whakahaere pukupuku o te rohe, ka whakaatu pea etahi o nga turoro i te urupare mate mate tawhiti.Engari, he nui nga raraunga e whakaatu ana ka whakakotahihia te cryoablation me te radiotherapy, te chemotherapy, te whakamaaramatanga kua whakaritea, te immunotherapy, me etahi atu tikanga maimoatanga, ka taea te whakahaere i te mate pukupuku mo te wa roa.
Nga tohu mo te Cryoablation Percutaneous i raro i te Aratohu CT
Nga nodule pūkahukahu rohe-B: Mo nga nodule pūkahukahu e hiahia ana kia wehea te waahanga, te maha ranei o nga waahanga, ka taea e te cryoablation percutaneous te whakarato i te tātaritanga o mua.
A-rohe pūkahukahu nodules: Te arai haere, te ara titaha ranei (ko te whainga ko te whakatu i tetahi hongere kiko pukahukahu, he pai ake kia 2 cm te roa).
Tohutohu
Nga pukupuku kore-kino me nga nodule puohu puohu-kore-kore:
Kei roto i tenei ko nga reinga o mua (te hyperplasia atypical, in situ carcinoma), nga rea-reactive reactive proliferative reactive, pseudotumor inflammatory, cysts localized and abscesses, me nga nodules scar proliferative.
Nga nodule puku o te wahanga tuatahi:
I runga ano i nga wheako o naianei, ko te cryoablation he tikanga maimoatanga whai hua ka whakatauritea ki te tapahi pokanga mo nga nodule opacity karaihe whenua iti iho i te 2 cm me te iti iho i te 25% te waahanga totoka.
Te wa tuku: Sep-05-2023